actions au total sont achevées
leaders de 106 organismes et 27 patients/membres des familles ont participé
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Plusieurs des publications et programmes d’importance élaborés ont eu une incidence à la fois sur les politiques et les pratiques, dont :
Le Consortium national sur la sécurité des patients a rempli son mandat, toutefois pour continuer sur la lancée de ce grand vent de changement, les actions qui restent passeront au programme LA SÉCURITÉ DES PATIENTS, MAINTENANT. Quelques 16 actions ciblées par le Consortium sont achevées; la mise en œuvre et l’approbation du rapport sur les Événements qui ne devraient jamais arriver se poursuivront au cours de l’exercice financier 2018-19.
Par le biais de plusieurs sommets et tables rondes, le comité de direction du Consortium, formé d’organismes de santé et de patients/membres des familles de partout au Canada, a piloté l’élaboration du Plan d’action intégré sur la sécurité des patients afin de dresser un plan d’action commun pour assurer des soins plus sécuritaires aux Canadiens. Le Plan d’action intégré sur la sécurité des patients comporte des activités dirigées par des groupes directeurs et des équipes d’action dans cinq secteurs prioritaires : l’utilisation sécuritaire des médicaments, la sécurité des soins à domicile, la prévention et le contrôle des infections, la sécurité des soins chirurgicaux et l’éducation en sécurité des patients.
L’un des extrants du Consortium a été l’élaboration du Guide canadien de l’engagement des patients en matière de sécurité, une précieuse ressource pour les organisations qui travaillent partout au pays à accroître la participation des patients.
Le Consortium national sur la sécurité des patients a tenu sa cinquième et dernière réunion à Toronto, en octobre 2017. Les cinq groupes directeurs se sont rencontrés le 11 octobre, avec 54 participants. Le 12 octobre, les représentants du Consortium se sont joints aux groupes directeurs, avec 104 participants au total. Plusieurs thèmes communs sont ressortis des présentations, et de nombreuses discussions en petits groupes et des périodes de questions ont été incorporées au programme, notamment :
Une évaluation indépendante exhaustive du Consortium et du Plan d’action intégré sur la sécurité des patients a été réalisée; le rapport final a été publié en août 2018. Cette évaluation inclut des trouvailles tirées d’une analyse documentaire, des entrevues auprès de répondants clés, des consultations thématiques et un sondage en ligne.
Les principaux enseignements de cette vaste collaboration, notamment les extrants fondés sur des données probantes du Plan d’action intégré sur la sécurité des patients et les recommandations énoncées dans l’évaluation indépendante, documenteront les prochaines étapes de ce travail en faisant de la sécurité des patients une priorité et de la culture universelle des soins sécuritaires une réalité.
VIDÉO : Mise à jour de 2017 sur le Consortium national sur la sécurité des patientsL’Institut canadien pour la sécurité des patients entretient des relations gouvernementales afin de s’assurer que la sécurité des patients soit une priorité pour tous les gouvernements (fédéral, territoriaux et provinciaux) et qu’ils l’aient à l’esprit lorsqu’ils élaborent des politiques en santé afin d’améliorer la sécurité des patients. En 2017-18, plus de 30 réunions ont eu lieu avec des responsables des politiques gouvernementales, dont les ministres de la Santé, les sous-ministres et les élus des gouvernements fédéral et provinciaux. En outre, l’Institut canadien pour la sécurité des patients a été invité par le Comité permanent de la Chambre des communes sur la santé à témoigner à titre d’expert au sujet de l’étude du Comité sur la résistance aux antimicrobiens (RAM); et à fournir des renseignements aux députés sur l’utilisation sécuritaire des médicaments et sur le point de vue du patient.
L’Institut canadien pour la sécurité des patients réunit des experts de partout à travers le Canada afin qu’ils puissent fournir des conseils stratégiques et aider à orienter les relations régionales et gouvernementales, les politiques sanitaires et les affaires juridiques et réglementaires. Le Comité consultatif des affaires politiques, juridiques et réglementaires de l’ICSP apporte de judicieux conseils à l’Institut canadien pour la sécurité des patients, qui lui permettent d’être un catalyseur qui influence les problématiques et les orientations sur la sécurité des patients touchant les priorités et les politiques, les lois et la législation, ainsi que les systèmes et processus de réglementation en matière de santé des gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux.
La vision qui nous a menés à réaliser un plan d’action conjoint pour des soins plus sécuritaires a eu un impact collectif en poussant à améliorer davantage la qualité des soins et la question de la sécurité des patients. Ce travail s’est terminé à la fin de l’exercice financier 2017-18. Le Plan d’action intégré sur la sécurité des patients a été élaboré selon un modèle de leadership partagé, dirigé à la base par un niveau sans précédent de collaboration et de partenariat avec les patients et les familles. Parmi les quelque 58 actions achevées au 31 mars 2018. 106 organismes ont contribué au Plan d’action intégré sur la sécurité des patients. 270 leaders de plus de 100 organismes et 27 patients et membres des familles ont participé en personne aux onze réunions qui ont eu lieu.
Plus de 25 extrants ont été réalisés, tels que des analyses environnementales et documentaires, ainsi que la publication de ressources et d’outils. Plusieurs de ces ressources ont été diffusées par l’Institut canadien pour la sécurité des patients, lors de conférences nationales et internationales et dans les sites Web de nombreux partenaires.
L’Institut canadien pour la sécurité des patients a présenté les grandes lignes du Plan d’action intégré sur la sécurité des patients au Forum international sur la qualité et la sécurité dans les soins de santé (Londres, Angleterre; avril 2017); au congrès Transformation Qualité de la santé de Qualité des services de santé Ontario (Toronto, Ontario; octobre 2017); et à l’Institute for Healthcare Improvement (Orlando, Floride; décembre 2017).
Par la suite, nous ferons progresser la mise en œuvre des extrants des projets nationaux d’amélioration de la sécurité, le transfert des connaissances des données probantes et de l’impact atteint par cette initiative de changement transformationnel.
VIDÉO : Plan d’action intégré sur la sécurité des patients VIDÉO : Structure et processus du Plan d’action sur la sécurité des patients Consultez la structure et le processus soutenant le Plan d’action intégré sur la sécurité des patientsLe Plan d’action intégré sur la sécurité des patients est à l’origine de du programme Sécurité des patients - progresser avec les quatre. Ce plan, dérivé du Consortium qui a suscité la mobilisation autour d’un objectif commun, a orienté l’ensemble de nos engagements et de nos communications. Les cinq éléments pivots sur lesquels repose le Plan d’action intégré sur la sécurité des patients sont la sécurité des soins chirurgicaux, l’utilisation sécuritaire des médicaments, la sécurité des soins à domicile, la prévention et le contrôle des infections et l’éducation en sécurité des patients.
Quatre stratégies ont été identifiées pour faire progresser la sécurité des patients dans le système de santé canadien :
Le Le Plan d’action sur la sécurité des soins chirurgicaux avait réalisé un total de 12 actions au terme de l’exercice financier 2017-18. Au cours des cinq dernières années, trois réunions ont eu lieu afin de faire avancer les dossiers prioritaires de l’équipe d’action.
Grâce à un partenariat avec Patients pour la sécurité des patients du Canada, la Société canadienne des anesthésiologistes et l’Association des infirmières et infirmiers des salles d’opération du Canada, certains outils reliés à la chirurgie visant à encourager l’engagement des patients ont été rassemblés et publiés sur la Plateforme de ressources sur la participation du patient de la Fondation canadienne pour l’amélioration des services de santé, un recueil de plus de 300 ressources conçues afin de favoriser les initiatives pour l’engagement des patients et des familles qui amélioreront la santé et les soins de santé.
Sous la direction de l’Association des infirmières et infirmiers des salles d’opération du Canada, de la Société canadienne des anesthésiologistes et de Doctors of BC, un rapport a été élaboré par une équipe de l’Université Ryerson, qui fait la synthèse de la documentation actuelle sur la communication et le travail d’équipe dans les environnements chirurgicaux. Le rapport intitulé Communication et le travail d'équipe dans le contexte périopératoire publié en mars 2018.
Grâce à une collaboration sous l’égide de l’Institut canadien d’information sur la santé, un groupe de travail formé de 17 membres de partout au pays a identifié un ensemble de huit indicateurs de sécurité chirurgicale qui pourraient s’appliquer à l’ensemble du Canada. L’Ensemble commun d’indicateurs de sécurité chirurgicale nationaux fait présentement l’objet d’une révision par les ministères de la santé provinciaux et territoriaux afin d’évaluer la concordance de ces indicateurs avec ceux qui sont présentement recueillis.
Un Énoncé de position commune exposant la promotion et le soutien de l’utilisation d’une liste de vérification de la sécurité chirurgicale a été adopté par l’Institut canadien pour la sécurité des patients, l’Alberta Health Services, la Société canadienne des anesthésiologistes et l’Association des infirmières et infirmiers de salles d’opération du Canada. Cet énoncé a pour but d’exprimer l’engagement de ces organismes à miser avant tout sur la sécurité des patients en période périopératoire au moyen d’un environnement propice à l’adoption et à l’utilisation efficaces d’une Liste de vérification d’une chirurgie sécuritaire. Cet énoncé de position commune a reçu le soutien général du corps chirurgical. En outre, cet énoncé reconnaît les « événements qui ne devraient jamais arriver » et responsabilise les fournisseurs de soins dans leur utilisation des mesures de prévention disponibles.
Le travail qu’effectue Récupération optimisée Canada sur les pratiques chirurgicales exemplaires sera intégré au plan d’affaires 2018-2023 de l’Institut canadien pour la sécurité des patients. Six groupes de travail ont été formés afin d’adapter et d’adopter les lignes directrices existantes fondées sur des données probantes et une stratégie de mise en œuvre est prévue pour l’exercice 2019-20.
Les 10 actions identifiées dans le Plan d’action sur l’utilisation sécuritaire des médicaments sont maintenant achevées et plusieurs des initiatives afférentes se poursuivront au cours de l’exercice 2018-19 pour accroître l’utilisation des Cinq questions à poser à propos de vos médicaments, des outils centrés sur le patient pour l’utilisation sécuritaire des opioïdes, ainsi que de la série de webinaires intitulée Med Safety Exchange. Les partenaires de l’équipe d’action pour l’utilisation sécuritaire des médicaments ont assisté à trois réunions afin d’encourager la réalisation de leurs initiatives.
À l’aide de la Déclaration d’action commune pour combattre la crise relative aux opioïdes, l’Institut canadien pour la sécurité des patients, l’Institut pour l’utilisation sécuritaire des médicaments du Canada et Patients pour la sécurité des patients du Canada travaillent à responsabiliser les patients et à parfaire leurs connaissances sur l’utilisation des opioïdes et sur les possibilités de traitement non médicamenteux de la douleur. Deux nouveaux outils sont maintenant disponibles, dont une fiche de renseignements qui donne des précisions sur l’entreposage à domicile et l’élimination sécuritaires des opioïdes. Le second outil est un document conçu pour aider les patients qui ont récemment reçu une ordonnance d’opioïdes pour la douleur après la chirurgie. On y répond aux questions les plus fréquentes pour s’assurer que les patients, les familles et les personnes soignantes comprennent bien comment prendre ces médicaments correctement et en toute sécurité.
La promotion, l’adhésion et le soutien porté à l’outil des Cinq questions à poser à propos de vos médicaments continuent à croître à travers le Canada et à travers le monde. Plus de 70 organismes et régies régionales de la santé ont officiellement adopté cet outil dans leurs organisations, et cet outil a été traduit en plus de 15 langues.
En partenariat avec l’ISMP Canada, une série nationale de webinaires interactifs a été mise en place afin de faciliter le partage des apprentissages tirés des analyses d’incidents liés à la médication et des initiatives visant l’utilisation sécuritaire des médicaments. La série Med Safety Exchange a présenté six webinaires entre septembre 2017 et février 2018. En moyenne, 237 personnes ont assisté à chacun de ces webinaires. Des praticiens de première ligne en provenance de divers organismes à travers le Canada ont partagé des enseignements essentiels afin d’encourager les participants à identifier de semblables vulnérabilités et enjeux de sécurité dans leur propre système et à apporter leurs propres stratégies pour traiter les problématiques liées à l’utilisation sécuritaires des médicaments qui ont été identifiées. Cette série se poursuivra en 2018-19, en se concentrant sur les sujets du Défi mondial pour la sécurité des patients de l’OMS : Une médication sans erreurs.
En tant qu’organisme de coordination canadien chargé de diriger la planification et la mise en œuvre du 3e défi mondial pour la sécurité des patients de l’OMS - Une médication sans erreurs, l’Institut canadien pour la sécurité des patients contribue à diverses consultations d’experts relatives à l’élaboration de nombreux rapports techniques (polypharmacie, transitions des soins, situations à haut risque) et à la stratégie globale de mise en œuvre et de mesure. L’Institut canadien pour la sécurité des patients a également dirigé plusieurs discussions préliminaires et a reçu l’appui de partenaires et d’intervenants afin de coordonner les contributions du Canada au Défi, à partir de 2018-19.
Le Plan d’action sur la sécurité des soins à domicile vise à intégrer des données probantes nouvelles et émergentes en utilisation sécuritaire des médicaments et en prévention des chutes dans les soins à domicile. Un total de 12 actions avait été complétées au terme de l’exercice 2017-18. L’équipe d’action des soins à domicile a tenu trois réunions pour faire progresser le Plan d’action sur la sécurité des soins à domicile.
Sept équipes de plusieurs régions du pays ont participé à la deuxième vague du Projet collaboratif pour l’amélioration de la sécurité en soins à domicile afin de mieux comprendre les principes de mesure et d’amélioration de la qualité (AQ) et d’appliquer la méthodologie d’AQ à un problème local pour améliorer la sécurité de leurs clients. Au cours de cette collaboration, 14 séances d’apprentissage virtuelles ont chacune accueilli entre 25 et 90 participants. Ce projet collaboratif d’une durée de 14 mois s’est conclu en février 2018 lors d’un dernier symposium où les équipes ont fait état de leurs progrès et des leçons tirées de ce projet. Une évaluation indépendante de la 2e vague de cette collaboration est présentement en cours.
Suis-je en sécurité ? fournit des outils et des ressources pour favoriser les conversations sur la sécurité à domicile. Cette publication a été mise en valeur par l’exposition d’une affiche au Forum national sur l’amélioration de la qualité de l’Institute for Health Care Improvement (IHI), tenu en décembre 2017.
Par la suite, l’Institut canadien pour la sécurité des patients s’appuiera sur le cadre de travail pour les soins à domicile afin d’élaborer un programme d’apprentissage et une trousse de ressources à l’aide des données de l’Institut canadien d’information sur la santé.
Le Plan d’action sur la prévention et le contrôle des infections avait réalisé 6 actions en date du 31 mars 2018. Trois réunions ont eu lieu afin de compléter ces actions.
Parmi les principales réalisations au cours de l’exercice financier, citons : une analyse environnementale de la prévention et du contrôle des infections et des campagnes de changement de comportements, qui ont contribué à l’élaboration de la Journée annuelle ARRÊT! Nettoyez-vous les mains du 5 mai 2017; l’élaboration d’un module d’apprentissage sur le transfert des connaissances et la science de la mise en œuvre pouvant servir à tout projet d’amélioration de la sécurité des patients et au programme d’enseignement actuel de l’Institut canadien pour la sécurité des patients; et la diffusion d’une série de webinaires interactifs afin de sensibiliser aux obstacles s’opposant aux principes de transfert des connaissances et aider à identifier les obstacles à l’utilisation des connaissances.
Des partenariats fondés sur la collaboration ont été créés afin d’appuyer la mesure et la surveillance des infections nosocomiales (IN) pour améliorer la cohérence des pratiques de surveillance tant en soins aigus qu’en soins de longue durée. PCI Canada et l’Association pour la microbiologie médicale et l’infectiologie Canada (AMMI Canada) ont dirigé les travaux visant à promouvoir l’adoption et l’application à grande échelle d’un ensemble pancanadien d’indicateurs communs des IN. Une réunion des intervenants clés aux niveaux provincial, territorial et national est prévue afin d’aider à faire progresser l’adoption pancanadienne de ces définitions. L’Association pour la microbiologie médicale et l’infectiologie Canada (AMMI Canada), le Programme canadien de surveillance des infections nosocomiales (PCSIN), l’Institut canadien pour la sécurité des patients, l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS), Prévention et contrôle des infections Canada (PCI Canada) et l’Agence de la santé publique du Canada (ASPC) travaillent en collaboration en vue d’élaborer une proposition et un plan de mise en œuvre pour réaliser un recueil, une analyse et un rapport pancanadiens des infections nosocomiales.
Avec le soutien d’experts en Transfert des connaissances et science de la mise en oeuvre, une série de six webinaires a été conçue pour mieux faire connaître les principes fondamentaux du transfert des connaissances et de la science de la mise en œuvre. Chaque séance d’apprentissage se construit sur la précédente; il est donc préférable de participer à toutes les six. Les deux premières séances ont été offertes en février et mars 2018; les quatre autres auront lieu entre avril et juin 2018.
Le Plan d’action sur l’éducation en sécurité des patients a réalisé deux actions en 2017-18 en vue d’accélérer une approche cohérente pour assurer l’éducation en sécurité des patients et en amélioration de la qualité. L’équipe du plan d’action a tenu quatre réunions afin de discuter des stratégies et des résultats.
L’Ensemble pour la culture de la sécurité des patients à l’intention des cadres supérieurs, lancé en février 2018, a été largement distribué et présenté à de multiples forums. Cet ensemble est une ressource clé qui fournit des informations utiles aux cadres supérieurs sur les connaissances et les mesures essentielles pour soutenir les améliorations de la culture de sécurité et obtenir de meilleurs résultats. Les principales composantes requises pour mettre en place une culture de sécurité des patients se résument sous trois axes : mettre en œuvre, exécuter et apprendre. Des liens vers de précieux outils et ressources se retrouvent dans chacun de ces axes en vue d’aider les leaders en santé à créer et à maintenir une culture de la sécurité des patients.
Le programme caché fait référence à l’influence que peuvent avoir les attitudes et les idées courantes dans le milieu de pratique sur les nouveaux membres des équipes et les étudiants, qui apprennent vite la façon dont ça se passe « réellement » à l’extérieur de la salle de classe. Un condensé d’une page a été élaboré par le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada afin de mettre en lumière ce phénomène dans le domaine des soins de santé. Des outils et des ressources seront déterminés au cours de la prochaine phase pour venir en aide aux fournisseurs de soins et aux leaders.
Le travail se poursuit avec le milieu universitaire et les services chargés de la régulation des professions de santé afin d’intégrer les compétences liées à la sécurité aux programmes d’études et à l’accréditation des professionnels de la santé et pour qu’elles soient des compétences de base pour tous les fournisseurs de soins et leaders. L’élaboration d’une mise en correspondance des programmes d’enseignement a débuté dans le but de simplifier le schéma proposé du programme pertinent pour ses parties prenantes.
L’initiative Programmes d’enseignement en partenariat avec les patients (Patient Partnership in Curriculum) identifiera des outils et des ressources pour apprendre aux étudiants, aux experts/éducateurs et aux fournisseurs de soins de santé comment avoir d’importantes conversations avec les patients et les membres des familles et à bâtir des partenariats avec eux. Un guide sera élaboré afin d’intégrer les programmes d’enseignement au Partenariat et à l’engagement avec les patients et les familles.
L’Institut canadien pour la sécurité des patients a financé une étude indépendante sur Le bien-fondé d’investir dans la sécurité des patients au Canada. Le rapport estime qu’au cours des 30 prochaines années, 12,1 millions de Canadiens subiront un préjudice causé par un incident lié à la sécurité des patients au sein des milieux de soins aigus et de soins à domicile, soit l’équivalent d’un incident survenant toutes les 78 secondes au Canada. Par surcroît, un décès causé par un incident lié à la sécurité des patients survient à toutes les 13 min 14 s. Les incidents liés à la sécurité des patients peuvent causer de graves maladies et même la mort, étant donné que les patients qui subissent des préjudices ont un taux de mortalité plus élevé que les autres. Environ 40 000 décès causés par un incident lié à la sécurité des patients pourraient se produire annuellement en moyenne au Canada au cours des 30 prochaines années. Les statistiques produites par RiskAnalytica guident notre nouveau plan stratégique, puisque nous voulons freiner la tendance des incidents liés à la sécurité des patients et éduquer le public, les fournisseurs de soins de santé et les leaders en services de santé sur l’importance universelle de la sécurité des patients.
En 2017-18, 80 pages du rapport sur Le bien-fondé d’investir dans la sécurité des patients au Canada ont été consultées, et le rapport a été téléchargé 435 fois.
En février 2018, l’Institut canadien pour la sécurité des patients a produit un nouveau plan d’affaires pour 2018-2023, LA SÉCURITÉ DES PATIENTS, MAINTENANT. Cet appel à l’action vise à démontrer quelles sont les meilleures pratiques et à renforcer l’engagement envers la sécurité des patients au Canada…… maintenant !
Cette nouvelle direction justifie, axe et aligne nos efforts. Le plan d’affaires comprend une mise à jour de la Vision, de la Mission et de la Stratégie :
Les mécanismes pour accomplir cette stratégie comprennent les principes directeurs suivants :
(octobre 2017)
Sandi Kossey de l’Institut canadien pour la sécurité des patients et Kim Neudorf de Patients pour la sécurité des patients du Canada (novembre 2017)
(décembre 2017, Ottawa)
